研究生读得痛苦抑郁,该退学吗?

原文转载自 「知乎日报」 ( https://daily.zhihu.com/story/9730227 ) By None

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白岛岩心,专注年轻人心理科普与心理支持|复旦交大、哥大等高校学子共创

不请自来。

先介绍一下本人。

答主正在国内 top 精神卫生机构读博,同时从事临床门诊工作,被问过无数次这样的问题。

导师是国内精神科大牛,接诊的人不计其数,在门诊跟他一起工作,发现有心理问题的很多都是青少年、学生——从初中生到大学生,也有如题主一样,已经读到了研究生或博士。他们经历了一些挫折,可能是情感、家庭、或者学业上的,随之感到情绪低落、自卑、对一切都失去了兴趣,注意力不集中,精力差,不想出门,不想社交,甚至有了轻生的念头……

然后,就会面临同样的一个问题:「我还应该继续我的学业吗?」

在回答这个问题之前,我想先说一个可能很多人都不知道的事情。

在实际的临床工作中,医生除了关注一个人的情绪、感受等等,还有一个很重要的方面,是每个精神科 / 心理医生都不会忽略的:那就是一个人的功能状态,他是否能够扮演好他的角色——作为一个儿女、作为一个学生、甚至作为父母、妻子或丈夫。【1】(Cohen, Greenberg, & IsHak, 2013)

所以对于像题主这样的学生,医生除了询问他的情绪、感受(「你最近心情好不好?」、「你是否还对外界的事物感兴趣?」「你每天感到精力如何?」)

另一类常见、且非常重要的问题还有:

「你和父母相处的怎么样?」、「在家会不会帮忙做家务活?」——是否扮演好儿女的角色

「平时在学校和同学相处怎么样?」「上课学习状态怎么样?」「老师的作业能按时完成吗?」——是否扮演好学生的角色

所以医生如何判断一个人的心理健康?除了他的心理状态良好,更进一步的就是他的社会功能完善,以及是否能适应自如地扮演好自己的各种角色。【2】(Lam et al., 2016)

之后让我们重新题主的问题:研究生读的痛苦抑郁,该退学吗?

题主已经确诊中度抑郁,请假在家中休息,之前读书的时候感受到各种压力和不快,害怕回到学习环境中,又会再次加重自己的病情。所以询问是否应该退学。

首先我想说,退学、休学,并不是解决或者改善心理状态的一个方法,而是心理状态恶化到一定程度(比如可以确诊严重抑郁症)会出现的一个必然的结果是一个人的心理状态变差之后,导致的社会功能受损。

抑郁相关的症状,除了我们比较熟悉的:明显的情绪低落、自卑、自我感觉差之外,其实还包括:动力不足,不想做任何事情,不想出门,以及感觉思维迟钝,注意力无法集中等等。这些本身就会导致一个人出现学习方面的困难,甚至没有办法继续学业。

题主之前已经因为严重的抑郁症状导致了学习方面的困难,请假不去上学,这和摔伤了需要做手术,生了病需要请假调养,是一样的。休息是为了有时间和机会得到更好的治疗,休息本身无法解决抑郁症。

所以,我觉得问题的关键不在于题主是否需要退学,或者是否需要休学,而是:1、如何判断自己的状态能否继续坚持学习;2、如果休学或退学,如何安排自己的生活才能克服抑郁症的困扰。

1、如何判断自己的状态能否继续坚持学习?

首先必须要寻求专业人士的帮助,对自己的心理状况做出判断,涉及到是否达到了心理疾病的诊断标准,是否需要吃药,是否需要住院等等。题主这点做的很好,已经去医院看了医生并且开具了药物。在抑郁很严重的时期,无法进行学习和工作,请假一段时间,是很正常的事情,大部分医生也会支持这样的决定。(甚至很严重的情况下医生还会建议住院)

比较值得探讨的是,在经过了一段时间的治疗之后,自己的情绪已经有了一定的好转(不再出现极端的消极念头),这个时候是否还需要继续休息,是否上学会让自己的情绪再度恶化,而休学或者退学对自己更加有益呢?

这里我想提到一个观念:「带着症状生活」。我们的目标并非是摆脱一切的负面情绪,变成一个快乐、积极的人,而是学会在各种外界压力下,还能调整自己,去面对每日的任务和安排,与人良好地交往,不让生活因此变得一团糟。去上学,去适应学校的环境,能够胜任学生的角色,才是我们最后的目标。

所以,在征求专业人士建议的基础上,严重抑郁的人可以休假或者休学,来为自己争取一段调整情绪的时间。但是完全摆脱情绪问题,克服抑郁症,不是在休学或者退学状态下完成的,而是在学校的环境中完成的。最好的方法是循序渐进,从休学→在家进行一定的学习→参加补习班→回到学校学习。逐步回归学校的环境。

2、如果休学或退学,如何安排自己的生活才能克服抑郁症的困扰?

如果题主因为自己个人原因,不喜欢自己的专业,希望有别的发展,可以退学另谋出路。但是如果仅仅只是想要逃避环境,改善情绪,退学并不能解决自己的情绪问题。休学或者退学后如何安排自己的生活,才是最重要的。

说几个我见过的休学后的负面例子:

(1)本身就是因为学习问题导致的抑郁和焦虑,之后休学了一段时间。休学后觉得自己和原来的同学差距越来越大,自己也耽误了不少时间,因此自信心更差,行动力也大不如前,完全无法回到自己原来的学习状态。

(2)因为心理问题休学在家「调养」,在家中没有时间安排,每天作息不规律,大部分时间就是看视频和玩游戏,导致精力越来越差,身体也被消耗,其实情绪也没有明显变好,与父母也经常产生矛盾。

(3)本身就和父母关系不好,因为不去学校,人际环境更加闭塞,出现了明显的人际交往障碍。遇见人回避、目光躲闪、不愿说话。

所以,如果选择了退学 / 休学,哪怕只是暂时的,我也建议题主能够妥善安排自己退学后的生活。非常重要的三点就是:1、作息一定要规律(调节昼夜节律和激素水平);2、一定要有基本的活动安排:做家务、看书、培养爱好均可(恢复动力);3、一定要锻炼(降低氧化应激水平、提高免疫力)。这些对于抑郁症的康复有非常关键的作用。

所以最后总结一下:

1、 不要轻易地将休学或辍学当作救命稻草,当作解决心理问题的方式;

2、 如果真的情况严重,也不要觉得自己是因为「脆弱」、「无法坚持」才不去上学,这是因为生病了需要休养,和所有别的疾病一样,是很自然的事情

3、 现在的状态是需要请假休息进行治疗,还是可以回到学校进行一定的学习,最好由专业的心理咨询师和精神科医生来判断;

4、 每个人都在生活中面临着压力和情绪问题,如何不让他们影响自己的正常学业和人际交往,也是一门很重要的功课,是必须要在开放、真实的环境中才能学习到的。休学或退学只是一个人为的、暂时的半封闭环境;最后我们的目标还是要回到学校这个环境,如果已经休学,最好的回归方法是循序渐进,从休学→在家进行一定的学习→参加补习班→回到学校学习。

5、 相比休学或者退学本身,更重要的是休学 / 退学后的安排,规律的作息、一定的活动安排、和锻炼才是调节心理状态的方法,而不是休学本身。自主的安排和规划也是调节自我非常重要的一个部分。

以上,希望能对题主有所帮助,也希望各位学子们能心态健康,学习倍棒~~

参考文献:

Cohen, R. M., Greenberg, J. M., & IsHak, W. W. (2013). Incorporating multidimensional patient-reported outcomes of symptom severity, functioning, and quality of life in the Individual Burden of Illness Index for Depression to measure treatment impact and recovery in MDD. JAMA Psychiatry, 70(3), 343-350. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.286
Lam, R. W., McIntosh, D., Wang, J., Enns, M. W., Kolivakis, T., Michalak, E. E., . . . Ravindran, A. V. (2016). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Section 1. Disease Burden and Principles of Care. Can J Psychiatry, 61(9), 510-523. doi:10.1177/0706743716659416
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